Суббота, 11 Март 2017 11:28

Новый диагностический маркер у пациентов с хроническими дерматозами

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

УДК: 616.5-009.613.7

ГазиевА.Р.,МустафинИ.Г.,ОслоповВ.Н.,ШамовБ.А.,

ВахитовХ.М.,АбашевА.Р.,ГазиеваЭ.Г.,ОслоповаЮ.В.

ГБОУВПО«Казанскийгосударственныймедицинский университет», 420012, г. Казань, ул. Бутлерова,  49

МСЧ ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420000, г. Казань, ул. Чехова, д.

ГАУЗ «Клиника медицинского университета» 420012, г. Казань, ул. Толстого, 4

 

ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», 420012, Казань, Карла Маркса, 74


Новый диагностический маркер у пациентов с хроническими дерматозами

Резюме. Актуальность проблемы атопического дерматита (АтД) у детей определяется значительной распространенностью заболевания, низким качеством жизни и неуклонным ростом тяжелых инвалидизирующих форм, отсутствием клинического эффекта от проводимой терапии, непрерывным рецидивирующим течением. Диагностика АтД основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердитьдиагноз,внастоящеевремянесуществует.

Цель исследования. Оценка скорости Na+-Li+- противотранспортавмембранеэритроцитаудетейсАтДиегодиагностическая значимостью.

Ключевые слова: атопический дерматит, диагностика, натрилитиевый противотранспорт.

Контактное лицо:

Газиев Айрат Рифович

к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет»; 420111, г. Казань, Максимова 34/2; тел. 8 (843) 290 43 40, ayrat2003@mail.ru

 

GazievA.R.,MustafinI.G.,OslopovV.N.,ShamovB.A., VahitovH.M.,AbashevA.R.,GazievaE.G.,OslopovaY.V.

SBEI HPE“Kazan State Medical University”. 49, Butlerova street, 420012, Kazan,Russia

MSS FSAEI HPE“Kazan Federal University”. 1a, Chekhova street, 420000, Kazan, Russia

SAHI “Clinic of medical university”. 4, Tolstogo street, 420012, Kazan, Russia

FSAEI HPE“Kazan (Volga region) Federal University”. 7, Karla Marksa street, 4420012, Kazan, Russia

 

New diagnostic marker inpatientswithchronic dermatoses

 

Aim. Estimation of sodium-lithium countertransport rate in an erythrocyte membrane in children with atopic dermatitis and its diagnostic value.

 

Key words: atopic dermatitis, diagnostic, sodium-lithium countertransport.

 

Contact person:

 

Gaziev Airat Rifovich

 

candidate of medical sciences, the Chair of Introduction to Internal Diseases, SBEI HPE“Kazan State Medical University”; 34/24 Maksimova street, 420111, Kazan, Russia; ph.: 8 (843) 290 43 40, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.



Атопический дерматит (АтД) – генетически обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание кожи, клинически проявляющееся первично возникающим зудом, воспалением, лихеноидными папулами и лихенификацией [3].   АтД –   одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи. Среди населения разных стран оно составляет не менее 5–10%, в индустриально развитых государствах –   около 20%. У детей АтД занимает лидирующее положение в структуре всех аллергических проявлений, сопровождающих детский возраст [2]. Для АтД характерно многообразие клинических проявлений, в основном зависящих от возраста, определяющего стадийность развития болезни. В течении атопического дерматита можно условно выделить три стадии (периоды): младенческий (с возникновения заболевания  до  2  лет),  детский (с 2 до 10 лет) и подростково-взрослый периоды. На каждой стадии кожный  воспалительный  процесс и его локализация имеют свои особенности. Оценку тяжести течения и динамики клинических симптомов проводят по шкалам SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis), EASY (Eczema Area and Severity Index), SASSAD (SixAreaSixSignAtopic Dermatitis Severity Score). Шкала SCORAD, учитывающая распространенность кожного процесса (А), интенсивность клинических проявлений (В) и субъективных симптомов  (С),  широко   распространена в нашей стране [1]. Актуальность проблемы АтД у детей определяется не только значительной распространенностью заболевания или низким качеством жизни она обусловлена и такими особенностями болезни, как неуклонный рост тяжелых инвалидизирующих форм, отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии, непрерывное рецидивирующее течение.

 Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Объективных диагностических тестов, позволяющих подтвердить  диагноз, в настоящее время не существует. Поэтому поиск новых диагностических маркеров у пациентов с АтД является актуальной задачей.

 Цель исследования. Оценка скорости Na+-Li+- противотранспорта в мембране эритроцита у детей с АтД и его диагностическая значимость.

  Материалы и методы. Проведено исследование пациентов педиатрического отделения ГАУЗ «Клиника медицинского университета». В исследовании принимали участие 95 детей. Из них 70 детей пациентов с диагнозом АтД и 25 детей составили группу сравнения. Скорость Na+-Li+-ПТ оценивали по методу М. Canessa. Исследование проводили в лаборатории клеточных мембран кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ (зав. кафедрой проф. В.Н.Ослопов).

Статистическая обработка полученных данных проводилась  с  помощью  программного  пакета Microsoft Excel и Statistica 8.0. Для определения различий между группами использовали непарный t-критерий Стьюдента, различия считали достоверными при уровне значимости p < 0,05.

Результаты и обсуждение. Для каждого члена групп были проведены измерения скорости Na+-Li+-ПТ в мембранах эритроцитов. Средняя величина скорости в группе детей с АтД составила 299,7±6,1 мкмоль Li/л кл./час. Более низкое среднее значение данного показателя обнаружено у здоровых детей, т.е. в той группе, которая по всем клинико- анамнестическим и лабораторным показателям  была  принята  нами за норму – 212,9±10,9 мкмоль Li/л кл./час. Максимальные средние величины Na+-Li+-ПТ, выявленные у детей, больных АтД, возможно, отражают повышение проницаемости клеточной мембраны для ио- нов за счет активации перекисных процессов и дисбаланса между α и β-адренорецепторами    (блокада   β-рецепторов и преобладание α -рецепторов), т.е. изменения данного параметра являются следствием течения воспалительного процесса. В то же время не исключено, что повышенная проницаемость мембраны и есть тот неблагоприятный фон, на котором развивается в дальнейшем АтД. При сравнении средних величин скорости Na+-Li+-ПТ в мембранах эритроцитов сравниваемых групп параметрическими методами выявлены  достоверные  различия (р<0,05). Как и в ряде опубликованных работ, так и в нашем исследовании отмечены черты мультимодальности гистограммы распределения скорости Na+-Li+-ПТ у детей сравниваемых групп. Если графически представлять реальную дисперсию индивидуальных величин скорости Na+-Li+-ПТ здоровых и больных детей, то обнаруживается достаточно большая область   «перехлеста»,   зоны   захождения сравниваемых ареалов. При этом, на основе сопоставления значений скорости у контрольной группы здоровых пациентов и у детей больных АтД установлено, что у 78% членов контрольной группы указанная скорость была ниже порогового значения в 258 мкмоль Li/л кл./час, а у 91% членов испытуемой группы в зависимости от тяжести заболевания она была выше. Таким образом, данный пограничный показатель скорости Na+-Li+-ПТ в 258 мкмоль Li/л кл./час и значения его превышающие позволяют с высокой точностью выделять лиц с АтД.

 Выводы. Проведенное исследование позволяет утверждать, что определение уровня скорости Na+- Li+-ПТ может быть использовано в качестве   диагностического   критерия АтД у детей и позволяет выявить важную информацию, которая не может быть получена при физикальном, лабораторном и инструментальном исследовании.

По результатам исследования получены патенты на изобретение: № 2459210 «Способ диагностики атопического дерматита у детей» и № 2521400 «Способ диагностики атопического дерматита у детей». 

Литература

1.  БулгаковаВ.А.Диагностикаилечениеатопическогодерматитаудетей/ Булгакова  В.А.,  Балаболкин  И.И.  //  Медицинский  Совет.-   2009.-   №  4.-  С.14-22.

2.   Сергеев А.Ю. Атопический дерматит: От патогенеза к диагностике / Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., Караулов А.В., Кудрявцева Е.В. // Практическая пульмонология. - .2003 -. № 4.- С.35-39.

3.  СергеевЮ.В.Атопическийдерматит:Руководстводляврачей.М.:Медицина для всех, 2002. – 183с.

4.  Люсов В.А. Проницаемость мембраны эритроцитов для натрия при гипертонической болезни и почечной гипертензии / Люсов В.А., Постнов И.Ю., Харченко В.И. // Современная медицина.- 1984.- Т.II.- С.13-16.

5. Люсов В.А. Транспорт натрия в эритроцитах больных гипертонической болезнью и симптоматической (почечной) гипертензией./Люсов В.А.,Орлов С.Н., Постнов И.Ю., Харченко В.И. // Кардиология.- 1983.- № 3.- С. 76-80.

 6.   Сanessa M. Increased sodium- lithium countertransport in red cells of patients with essential hypertension / Сanessa M., Adragna N., Solomon H.S. // New Eng. J.Med. – 1980. – P.772-776.

 



Прочитано 237 раз Последнее изменение Суббота, 11 Март 2017 11:57