Четверг, 10 Май 2018 17:51

Оценка эффективности имунофана в комплексном лечении ОРВИ и гриппа

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

 


 УДК: 616.21

 А.С. МИДИКАРИ, И.З. КАРИМОВ, Д.К. ШМОЙЛОВ,

ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени

В.И. Вернадского», Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, 95006, г. Симферополь, бул. Ленина 5/7


Оценка эффективности имунофана в комплексном лечении ОРВИ и гриппа



 

 

 

 

 

 

 

 

Мидикари Александр Сергеевич - ассистент кафедры инфекционных болезней, e-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. - ответственный автор для переписки

Каримов Искандер Загитович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней, e-mail: kaf_inf_crimea@ mail.ru.

Шмойлов Дмитрий Константинович - ассистент кафедры инфекционных болезней

 

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп имеют высокую социальную, медицинскую и экономиче- скую значимость, что диктует необходимость поиска эффективных средств в лечении данных нозологических форм.

В статье дана оценка эффективности препарата Имунофана в комплексном лечении гриппа и ОРВИ.

Отмечены статистически значимые клиническая эф- фективность препарата, положительное влияние на «ка- чество жизни и работоспособность», эффективное на- растание титра альфа-интерферона и соответственно снижение риска развития осложнений у больных.

Ключевые слова: грипп, ОРВИ, лечение, имунофан


Введение

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп как в Республике Крым, так и в Российской Федерации, являются доминирующими в структуре инфекционной патологии [1, 2]. Заболеваемость ОРВИ за последние пять лет (2012-2016 гг.) практически не претерпевала изменений, при этом по величине экономического ущерба острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации в течение уже 12 лет сохраняют 1 место [2].

Высокая социальная, медицинская и экономическая значимость ОРВИ и гриппа [3, 4, 5] диктуют необходимость качественного и эффективного лечения данных нозо- логических форм. По современным представлениям, в лечении гриппа отдают предпочтение применению в первые дни болезни препаратов прямого противовирусного действия, однако в силу позднего обращения пациентов в медицинские организации и сложностями в диагностике часто возникает необходимость комплексного подхода к лечению с применением как антибактериальной, так и иммуно- коррегирующей. При этом значительный интерес представляет коррекция интерферонового статуса пациента в острый период болезни. В период сезонного подъёма заболеваемости гриппом в 2016- 2017 гг. на базе 1-го и 2-го инфекционных отделений ГБУЗ РК «Город-ская клиническая больница №7»проведено сравнительное исследование по оценке эффективности и целесообразности применения иммунотропного препарата Имунофан в комплексном лечении среднетяжелых форм гриппа и ОРВИ.

 Цель исследования – оценить эффективность Имунофана в комплексном лечении гриппа и ОРВИ.

Материал и методы

Для изучения влияния препарата Имунофан при лечении гриппа и ОРВИ случайно-выборочным методом были сформированы две группы пациентов с гриппом и ОРВИ. Распределение в группах сравнения по полу, возрасту и лабораторно подтвержденным диагнозам «грипп» было сопоставимо. Пациенты основной группы (n=14) получали комплексную терапию с использованием противовирусного (осельтамивир) и иммуномодулирующего (Имунофан) средств. Пациенты контрольной группы (n=14) получали только противовирусную терапию (осельтамивир). В обоих группах также применялась дезинтокcикационная, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Сравнительная оценка эффективности различных схем терапии проводилась по длительности основных синдромов заболевания, показателям интерферонового статуса пациентов, частоте развития осложнений, а также по самочувствию, активности и настроению в день выписки из стационара.

Изучение интерферонового статуса (интерферон сывороточный, интерферон спонтанный, интерферон-альфа индуцированный, интерферон-гамма индуцированный) проводилось на базе независимой лаборатории «ИНВИТРО» при госпитализации и в день выписки из инфекционного стационара. Уро- вень интерферона оценивался биологическим методом по задержке деструкции монослоя диплоидной культуры фибробластов после внесения тест-вируса (вирус везикулярного стоматита или вирус энцефаломиокардита мышей). Для оценки индуцированного синтеза интерферонов in vitro в качестве индуктора синтеза альфа-интерферона при-менялся вирус болезни Ньюкасла, в качестве индуктора синтеза гамма- интерферона – фитогемагглютинин. Индивидуальная чувствительность пациента к препаратам интерферона, индукторам интерферона и иммуномодуляторам оценивалась по степени изменения интерферонпродуцирующей способности его клеток под действием данных препаратов.

Самочувствие, активность и настроение больных оценивалось по бальной шкале: < 30 баллов — низкая оценка; 30-50 баллов — сред- няя оценка; > 50 баллов — высокая оценка. Методика и шкала оценки основана на основных составляющих функционального и психоэмоционального состояния пациента и может быть охарактеризована полярными оценками, между которыми существует континуальная последовательность промежуточных значений (В.А. Доскин с соавт. 1973 г.).

Полученные в процессе исследования материалы подвергались статистической обработке на персональном компьютере с использованием программ Microsoft Office Excel и Word. В качестве статистических характеристик групп использовались средние арифметические, медианы, средние ошибки средних арифметических. Статистическая значимость полученных различий выявлялась с использованием параметрических (t-критерий Стью- дента) и непараметрических методов (U-критерий Манна-Уитни).

 Результаты исследования.

При анализе влияния препарата Имунофан на длительность ос- новных синдромов установлено сокращение продолжительности интоксикационного, катарального, респираторного и астено-вегетативного синдромов. Так, продолжительность катарального, респираторного и астеновегетативного синдромов у пациентов, получавших Имунофан, статистически значимо сокращалась более чем в 2 раза по сравнению с контрольной группой. При этом не наблюдалось существенной разницы в продол- жительности температуры между пациентами обоих групп (табл. 1).

Изучение интерферонового статуса в сравниваемых группах показало следующие результаты. Статистически значимых различий по уровню сывороточного, спонтанно- го и гамма-индуцированного интерферона между группами не выявлено. При этом примечательно, что у пациентов, принимавших Имунофан, отмечался рост уровня альфа-интерферона на 7 день болезни в среднем в 1,5 раза больше по сравнению с контрольной группой (табл. 2). Именно с этим фактом, по- видимому, и связан значительный клинический эффект препарата. К тому же, ни у одного больного из этой группы не развились осложнения.

Изучение влияния Имунофана на «качество жизни и работоспособности» показало, что пациенты, получавшие препарат, чувствовали себя лучше, были более активны и имели более радостное настрое- ние в день выписки из стационара (табл. 3).

 Выводы.

1.     Необходимо продолжить поиск эффективных средств в комплексном лечении гриппа и других ОРВИ, с акцентом на профиль безопасности медикаментов (приоритетные низкотоксичные препараты).

2.    Включение препарата Имунофан в схему комплексного лечения больных с гриппом и ОРВИ достоверно снижало продолжительность основных симптомов, способствовало улучшению самочувствия, активности и настроения к моменту выздоровления (ранней реконвалесценции), что свидетельствует о клинической эффективности иммуномодулирующего средства.

3.   Отмечена эффективность в нарастании титров альфа-интерферона, что зачастую обуславливает снижение риска развития осложнений при гриппе и ОРВИ.


Литература.

1.    Каримов И.З., Горовенко М.В., Пеньковская Н.А., Одинец Т.Н., Козловский О.А., Шмойлов Д.К., Мидикари А.С. Эпидемическая ситуация и состо- яние инфекционной службы в Крыму (2014) // Актуальные вопросы современной медицины / Сборник научных трудов по итогам междуна- родной научно-практической конференции. № 2. Екатеринбург, 2015. 91 с.

2.    О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. – М.: Феде- ральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. – 220 с.

3.   Лусс Л.В. Комплексный подход к терапии грип- па и ОРВИ // Медицинский совет. 2017. № 5. С. 168-173.

4.   Цветков В.В., Голобоков Г.С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ другой этиологии // Медицинский совет. 2016. № 15. С. 78-82.

5. Engin A. Influenza type A (H5N1) virus infection // Mikrobiyol Bul. 2007 Jul;41(3):485-94. Review. 

 

 


Прочитано 36 раз