Суббота, 10 Май 2014 10:15

Мезотерапия в дерматокосметологии ― метод коррекции эстетических недостатков

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

Б.А. ШАМОВ, В.Ю. ДЯДЬКИН

Казанский государственный медицинский университет

 

Контактное лицо:

Шамов Булат Альфредович

доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета

420012, г. Казань, ул. Толстого, д. 4., тел. (843) 236-08-75, e-mail: shamovba Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Contact:

Shamov B.A.

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Dermatovenerology of Kazan State Medical University.

4 Tolstoy St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel. (843) 236-08-75, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

В статье представлены данные литературы о применении мезотерапи в дерматокосметологии.

Ключевыеслова:мезотерапия, дерматокосметология.

 

 

B.A. SHAMOV, V.YU. DYADKIN

Kazan State Medical University

 

Mesotherapy in dermatology ― method of correction of aesthetic defect

 

The article presents the data available in the literature on the application of mesotherapyin dermatocosmetology.

Key words:mesotherapy, dermatocosmetology.

Мезотерапия это метод коррекции различных эстетических недостатков путем местного воздействия на кожу и подкожно-жировую клетчатку, при котором в микродозах шприцем (или специальным шприцем-пистолетом) в определенное место вводятся коктейли из витаминов, лечебных экстрактов, гомеопатических вытяжек, питательных веществ [1-10].

Основные идеи и принципы мезотерапии в современном ее применении сформулированы основателем методики доктором Мишелем Пистором (Франция), который в 1952 год получил первый опыт выполнения неглубоких интрадермальных инъекций 1%-го прокаина. Процедура представляет собой серию внутрикожных инъекций, подразумевающих введение медикамента в дермальный слой кожи. Свою концепцию мезотерапии Пистор определил четкой и короткой фразой: «мало, редко и в нужное место» [11, 12].

«Мало». При выполнении процедуры вводятся микродозы препаратов (0,01-0,02 мл). При этом они вводятся в нужное место место введения препарата максимально приближено к проблемному участку. Особенностью является также и неглубокое введение препарата глубина инъекций составляет до 4 мм и зависит от места введения (при обработке гиподермы до 13 мм).

«Редко». Классически используется следующая схема: один сеанс в 7-14 дней, курс мезотерапии длится от 1 до 3 месяцев.

«В нужное место». Близко место введения препарата максимально приближено к проблемному участку.

В декабре 2004 года МЗиСР РФ был принят приказ № 346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий». В соответствии с этим приказом подлежат регистрации все терапевтические и коррекционные методики, применяемые в дерматокосметологии и эстетической медицине, в том числе и мезотерапия.

Согласно описанию «мезотерапия в косметологии» представляет собой совокупность методов локорегиональной коррекции патологических и возрастных изменений кожи путем введения различных (лекарственных, лечебно-косметических, косметических) средств в дерму.

Инъекционная мезотерапия осуществляется с помощью шприцев (мануальная техника) и приборов-инжекторов (аппаратная техника). Безинъекционная (неинвазивная, безыгольная) мезотерапия основана на применении физических факторов для обеспечения проникновения используемых средств в кожу (электрофорез, магнитофорез, ультрафонофорез, лазерофорез, виброфорез и др.).

Мезотерапия оказывает лечебное действие за счет усиления кровообращения, активации клеточного метаболизма и ускорения процессов регенерации клеток кожи.

Современное понимание механизма действия мезотерапии основано на трех основных составляющих: фармакологическое действие введенного препарата; неспецифическая ответная реакция кожи на механическое повреждение; нейрогуморальная реакция организма.

В настоящее время сформулированы следующие основные правила проведения мезотерапевтических сеансов.

1. Небольшая глубина инъекций до 4 мм (исключение до 13 мм при обработке гиподермы).

2. Глубина введения препарата должна быть одинаковой в каждой точке одной эстетической зоны.

3. Объем вводимого коктейля должен быть одинаковым в каждой точке одной эстетической зоны.

4. За один сеанс обрабатывается только одна мезотерапевтическая зона.

5. Скорость выполнения инъекции должна быть высокой.

6. До и после процедуры необходимо выполнять дезинфекцию кожи.

7. В день сеанса и в течение 2-3 дней после нельзя выполнять другие процедуры.

8. В день процедуры нельзя употреблять алкоголь и горячие напитки.

9. Ограничение горячих процедур (посещение саун и бань).

10. В течение курса процедур не принимать НПВС и другие антикоагулянты.

11. В течение курса процедур не рекомендуется посещать солярий, поскольку возможно образование участков гипер- и гипопигментации.

12. Курс процедур при обработке кожи лица: 8-10 процедур с интервалом 7 дней, затем 4 процедуры с интервалом 14 дней, поддерживающий курс 1 процедура в месяц.

13. Курс процедур при обработке кожи тела:10-12 процедур с интервалом 7 дней, затем 4 процедуры с интервалом 14 дней, поддерживающий курс 1 процедура в месяц.

14. Курс процедур при трихологических проблемах:12-16 процедур с интервалом 7 дней, затем 8 процедур с интервалом 14 дней, поддерживающий курс 1 процедура в месяц.

Для повышения эффективности мезотерапии перед началом лечения рекомендуется провести курс поверхностного (срединного) пилинга (энзимного или химического).

При проведении мануальной инъекционной мезотерапии препараты вводятся на глубину 0,5-9 мм с помощью следующих техник: наппаж, микропапулы, трассирующая и линейная. При обработке больших участков кожи целесообразно использовать мезоинжектор.

Все лекарственные препараты, используемые для проведения мезотерапии, можно разделить на основные и вспомогательные средства. Действие основных препаратов направлено на базовые звенья патогенеза конкретного заболевания или состояния кожи. Например, при коррекции целлюлита или локального ожирения средствами первого выбора являются липолитические средства, при бородавках - противовирусные препараты. К вспомогательным препаратам относятся вазоактивные средства, витамины, микроэлементы, а также местные анестетики. Препараты этой группы предназначены для неспецифического оздоровления кожи и усиления эффекта депонирования активных ингредиентов.

При проведении аппаратной (без игольной мезотерапии) активные компоненты наносятся на кожу в виде растворов (сывороток), суспензий, мазей, кремов.

Под действием электрического поля (ионофорез, электрофорез), ультразвуковых волн (ультрафонофорез), реже магнитного поля (магнитофорез), световых лучей (лазерофорез), колебаний (виброфорез) активные ингредиенты нанесенных на кожу препаратов проникают в эпидермис и верхние слои дермы, где накапливаются и постепенно диффундируют в интерстиций, эндотелий сосудов микроциркуляторного русла, лимфатическую систему. Период полувыведения препаратов из кожного "депо" составляет около 20 суток, что обуславливает выраженное пролонгирование их действия.

Путем электрофореза вводятся водорастворимые соединения в ионизированной форме. Ультрафонофорез используется для транспорта липотропных соединений и неионизированных молекул.

Как правило, мезотерапия проводится с использованием одного препарата (монотерапия), либо их смеси. При приготовлении инъекционных «мезококтейлей» ex tempore не рекомендуется смешивать более 3 препаратов, которые должны быть совместимы с физической, химической и фармакологической точки зрения. Индивидуализированный выбор способа введения и возможных комбинаций средств осуществляет врач, руководствуясь разрешительной документацией по применению соответствующего средства (средств).

В настоящее время для эстетических недостатков внешности процедуры мезотерапии в дерматокосметологии используются при следующих заболеваниях и состояниях кожи:

·         Акне и постакне;

·          Розацеа;

·          Псориаз;

·          Алопеция;

·          Трофические язвы;

·          Ксантоматоз (очаговое отложение холестерина и/или триглицеридов в коже, сухожилиях и других тканях) и ксантелязмы (холестериновые «бляшки» на коже век);

·          Гиноидная липодистрофия (целлюлит), очаговый целлюлит;

·          Телеангиоэктазии;

·          Купероз;

·          Рубцы кожи, стрии;

·          Гиперпигментации;

·          Возрастные изменения кожи (морщины, снижение тургора и эластичности кожи, сухость, повышенная чувствительность, склонность кожи к отекам, гиперкератоз);

·          Обезвоженная кожа;

·          Ломкость и деформации ногтей (после исключения онихомикоза);

·          Хейлиты;

·          Подготовка кожи к пластическим операциям (для профилактики осложнений, оптимизации результата);

·          Кожа после пластических операций, химического пилинга, механической и лазерной дермабразии (для сокращения реабилитационного периода).

Основными противопоказаниями к проведению процедур мезотерапии в дерматокосметологии являются ниже перечисленные.

Общие противопоказания:

·          индивидуальная непереносимость отдельных веществ;

·          аллергия в анамнез;

·          острые инфекционные заболевания;

·          тяжелая соматическая патология и онкологические заболевания;

·          склонность к коллоидным и гипертрофическим рубцам;

·          низкий порог болевой чувствительности;

·          острые инфекционные и воспалительные заболевания, герпес, папилломы.

Различают следующие противопоказания для проведения мезотерапии в дерматокосметологии:

·          Беременность и кормление грудью;

·          Менструация;

·          Острые инфекционные заболевания, в т.ч. обострение герпес-вирусной инфекции;

·          Онкологические заболевания;

·          Склонность к келоидным и гипертрофическим рубцам;

·          Эпилепсия;

·          Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь III ст., ишемическая болезнь сердца, аритмии);

·          Нефропатия, хроническая почечная недостаточность;

·          Нарушения свертываемости крови в результате заболеваний (гемофилия) или применения антикоагулянтов и/или дезагрегантов.

·          Низкий порог болевой чувствительности;

·          Патологическая боязнь иглы;

·          Кардиостимулятор (в случае электрофоретического введения);

·          Желчнокаменная болезнь (при коррекции целлюлита);

·          Индивидуальная непереносимость отдельных веществ;

·          Аллергия в анамнезе.

Для проведения классического эстетического сеанса мезотерапии применяется точечная техника «укол за уколом». Данная техника является основной. К дополнительным техникам относятся следующие техники: «папул», «наппаж», «инфильтрации», линейная техника

В настоящее время при мезотерапии в дерматокосметологии используется множество различных медикаментов. Их выделяют в следующую классификацию.

1. Медикаменты сосудистого действия: средства с прямым сосудорасширяющим действием; вено-лимфотонизирущие средства; медикаменты, оказывающие косвенное сосудорасширяющее воздействие.

2. Обезболивающие и противовоспалительные медикаменты: местные анестетики; кальцитонины; кортикостероиды; антибиотики.

3. Липолитические медикаменты: метилксантины; трийодтироуксусная кислота; кремнеземы.

4. Эутотрофические медикаменты: животного происхождения; растительного происхождения; минерального происхождения.

5. Другие медикаменты: вакцины; антибиотики; ферменты; витамины; препараты для дезинфекции кожи.

Кроме этого, различают следующие классы, вводимых мезотерапевтическим путем медикаментов, в зависимости от фармакодинамики.

1. Медикаменты местного действия. Общий эффект от этих препаратов зависит от количества активированных ими рецепторов дермы.

2. Медикаменты общего действия, которые для достижения органа-мишени должны попасть в кровеносную и лимфатическую систему и подействовать на больной орган.

3. Медикаменты  комбинированного действия. Сначала действуют на местном уровне, а затем оказывают общее воздействие на организм в целом.

К препаратам, используемым при мезотерапии, предъявляют следующие требования:

1. Медикаменты должны быть водорастворимыми.

2. Вещества, обладающие сосудосуживающим действием, нуждаются в сильном разведении, т.к. могут вызвать сильную ишемию.

3. Следует избегать препаратов, обладающих выраженным аллергизирующим действием.

4. В коктейлях все препараты должны быть физически, химически и терапевтически совместимыми. Различия в рН могут привести к образованию осадков.

5. При возможности желательно использовать принцип «мезомонофармакотерапии», т.е. работать одним препаратом.

Побочные эффекты и осложнения после применения сеансов мезотерапии подразделяются на неспецифичные (боль вследствие раздражения болевых рецепторов, эритема в месте инъекций, гематома, следы от инъекций) и специфичные эффекты (кожно-аллергические и анафилактические реакции).

 

 

Литература

1.                  Аравийская Е.Р. Руководство по дерматокосметологии / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский. ― СПб.: Фолиант, 2008. ― 632 с.: ил.

2.                  Ахтямов С.Н. Практическая дерматокосметология: учебник / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов. ― М.: Медицина, 2003. ― 396 с.

3.                  Васильев Ю.В. Гомеопатическая мезотерапия в дерматокосметологии / Ю.В. Васильев, С.П. Песонина. ― СПб.: Центр гомеопатии, 2005 ― 264 с.

4.                  ВиссарионоваИ.В. Роль нравственности и рекламы в развитии косметологии / И.В. Виссарионова, О.М. Бурылина // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 1. С. 4-7.

5.                  Марголина А.Н. Новая косметология / А.Н. Марголина, Е.И Эрнандес. ― Т. 1., П. ― М.: Фирма Клавель, 2005. ― С. 424: ил.

6.                  Ситникова Е.В. Мезотерапия: гипотезы и реальность / Е.В. Ситникова, Н.Н. Потекаев, С.Б. Ткаченко // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. ― 2004. ― № 1. ― С. 39-41.

7.                  Озерская О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии / О.С. Озерская. – СПб.: ГИПП «Искусство России», 2003. ― 434 с.

8.                  Попова Т. Мезотерапия в комплексной программе anti-age // Lesnouvelieestetiques. ― 2002. ― № 5. ― С. 64-66.

9.                  Шамов Б.А. Мезотерапия / Б.А. Шамов, В.Ю. Дядькин, Т.И. Желонкина // Методическое пособие. ― Казань: КГМУ, 2011. ― 60 с.

10.               Шумова И. Мезотерапия в косметологии // Ваш врач - косметолог. ― 2003. ― № 3. С. 36-41.

11.               Pistor М. Manual е pratico di mesoterapia. Paris: Editore magena, 1975. 156р.

 

12.               Pistor M. Un defi therapeutique: la mesoterapie. Paris: Maloine, 1979. 139 р.

Прочитано 2911 раз