Воскресенье, 02 Июль 2017 12:50

Организация оказания медицинской помощи на объектах спорта участникам международных спортивных соревнований в г.Казани

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

УДК: 614.2:796

Смирнов А.О.

КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, кафедра общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением. 420012, г.Казань, ул. Муштари, 11

 

Организация оказания медицинской помощи на объектах спорта участникам международных спортивных соревнований в г.Казани

 

Резюме. Цель. Разработать и внедрить на Универсиаде 2013 года в г.Казани методические подходы к организации оказания медицинской помощи наобъектах спорта участникам международных спортивных соревнований.

Ключевые слова: медицинское обеспечение, Универсиада, объект спорта.

Контактное лицо:

 

Смирнов Алексей Олегович

К.м.н., ассистент кафедры общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением КГМА – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Казань, ул. Муштари,11. Тел.: 8(843)233-34-96, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Smirnov A.O.

KazanStateMedicalAcademy–BranchCampusofthe Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education “Russian Medical Academy of Continuing Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, chair of publichealth, the economy and health management. 11 Mushtary st., 420012, Kazan,Russia.

The organization of healthcare facilities participating in the sports of  international sports competitions in Kazan

Abstract. Aim. Develop and test at the Universiade 2013 in Kazan methodical approaches to the organization of care at the facilities of sports participants in international sports competitions.

Key words: health care, Universiade, sports facility.

Contact person:

Smirnov Aleksey Olegovich

 

k.m.s.,chair of public health, the economy and healthmanagement of KSMA- Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, 11 Mushtary st., Kazan, Russia. Tel.: 8(843)233-34-96, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Введение. Современный этап развития физкультуры и спорта в России характеризуется проведением крупнейших международных спортивных мероприятий.  В  2013 г. в г.Казани состоялась XXVII Всемирная летняя Универсиада, в 2015 г. – XVI Чемпионат мира по водным видам спорта, в 2018 г. Казань при- мет матчи Чемпионата мира по футболу. Вопросы медицинского обеспечения крупных международных спортивных соревнований имеют высокую актуальность, т.к. своевременное и качественное оказание медицинской помощи участникам является важнейшей составляющей успешного проведения данных мероприятий. Одним из важных вопросов при проведении международных спортивных соревнований является организация медицинской помощи на объектах спорта [2]. Для подобных международных мероприятий характерно значительное число участников и большое количество задействованных объектов, в связи с чем, для медицинского обеспечения соревнований и тренировок требуется привлечение медицинского персонала из медицинских организаций системы здравоохранения.

 Цель работы. Разработать и внедрить на Универсиаде 2013 года в г.Казани методические подходы к организации оказания медицинской помощи на объектах спорта участникам международных спортивных соревнований.

Материал и методы. При подготовке к Универсиаде 2013 года в г.Казани был изучен опыт XXV Всемирной летней Универсиады 2009 года в г.Белград и XXVI Всемирной летней Универсиады 2011 года в г.Шэнчьжэнь, требования к медицинскому обеспечению соревнований Международных федераций по отдельным видам спорта, правила проведения Универсиады 2013 года в г.Казань [3]. При организации медицинского обеспечения Универсиады руководствовались приказом Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. №613н, разработанными Концепцией медицинского, антидопингового и санитарно-эпидемиологического обеспечения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013г. в г.Казани (Концепция), Положением об оказании медицинской помощи клиентским группам XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года в г. Казани и другими нормативно-правовыми  актами [1,4, 5].

Все случаи обращения за медицинской помощью участников Универсиады заносились в разработанную  АИС   «Медицинского обеспечения». Фиксировались данные по обращаемости участников с учетом пола, возраста пациента, объекта Универсиады, вида спорта, диагноза, локализации и причины травмы. Программное средство функционировало на всех спортивных объектах  и  позволяло в on-line режиме получать необходимые сведения об  обращаемости за медицинской помощью участников соревнований.

При изучении обращаемости за медицинской помощью спортсменов на объектах спорта использовалась классификация видов спорта, согласно которой все виды спорта в  программе  Универсиады в г.Казани отнесены к следующим группам: I - циклические виды спорта (легкая атлетика, плавание, академическая гребля, гребля на байдарках и каноэ); II - виды спорта, в которых предъявляются высокие требования к координации движений (спортивная гимнастика, художественная гимнастика, прыжки в воду, синхронное плава- ние); III - виды спорта, для которых характерно проявление скоростно-силовых качеств, перемещение максимальной массы (тяжелая атлетика); IV - игровые виды спорта (водное поло, волейбол, пляжный волейбол, футбол, регби-7, баскетбол, хоккей на траве); V – те виды, к которым предъявляются большие требования к реакциям центральной нервной системы и функциям анализаторов в связи с необходимостью обеспечивать опережающие и упреждающие действия (фехтование, теннис, настольный теннис, бадминтон, спортивная стрельба); VI - единоборства (самбо, дзюдо, спортивная борьба, борьба на поясах, бокс); VII – те, которые требуют предельного напряжения центральной нервной системы при малых физических нагрузках (шахматы).

 

При статистической обработке данных использовались методы параметрической статистики. Расчет ошибки   интенсивного   показателя (m) проводился по формуле:

где  P  -  интенсивный  показатель;  q – величина, дополняющая показатель до единицы в виде (1000 – Р); n – общее число наблюдений.

 

Достоверность различий между интенсивными величинами определялась по критерию Стьюдента (t) при уровне значимости p<0,05:

где P1 и P2 – сравниваемые интенсивные величины; m1 и m2 – ошибки сравниваемых   интенсивных  величин.

 Результаты   и   их    обсуждение. Всемирная     летняя    Универсиада – международные спортивные соревнования среди студентов, проводимые Международной федерацией студенческого спорта (ФИСУ) [3]. Универсиада относится к комплексным спортивным соревнованиям [7]. В Универсиаде 2013 года в г.Казани участвовало 7980 спортсменов, на объектах спорта было задействовано 2160 судей, более 150 тыс. туристов посетило Казань  в период проведения мероприятия. Соревнования проводились по 27 видам спорта. Церемония открытия и закрытия Универсиады проходила на стадионе «Казань-Арена» с общей вместимостью зрителей более 45 тыс. человек.

 

В рамках подготовки к мероприятию функционировала система управления медицинским обеспечением Универсиады, в которой выделялось три уровня: стратегический, координационный и операционный (схема 1). Функционировали Центр управления Универсиадой (Играми) АНО «Исполнительная дирекция «Казань 2013», оперативный штаб по медицинскому обеспечению Универсиады Министерства здравоохранения Республики Татарстан. На каждом объекте спорта был назначен главный врач объекта. Медицинская комиссия ФИСУ включала в себя 18 чел.

Всего в медицинском обеспечении объектов Универсиады было задействовано 1309 чел. персонала из учреждений здравоохранения и спортивных объектов Республики Татарстан. На объектах спорта оказывали медицинскую помощь более 600 медицинских работников. Международный уровень и значительный масштаб мероприятия потребовали от системы здравоохранения привлечение медицинского персонала из учреждений здравоохранения. В связи с этим, дополнительно привлечены 221 медицинский работник из городов и районов Республики Татарстан, специалисты из медицинских организаций Федерального медико-биологического агентства России. Подбор и подготовка кадров осуществлялась в соответствии с Концепцией. В целях медицинского обеспечения всех объектов спорта, в период подготовки к Универсиаде, были обучены 96 врачей по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина», проведены тематические циклы по подготовке задействованных на Универсиаде врачей и средних медицинских работников по вопросам оказания медицинской помощи при проведении массовых спортивных мероприятий на базе Казанской медицинской академии и Казанского медицинского колледжа.

Программа циклов включала в себя инфекционные болезни, вопросы спортивного травматизма, реанимации и интенсивной терапии, неотложной медицинской помощи, десмургии, токсикологии и антидопингового регулирования. Для подготовки медицинского персонала по вопросам санитарно-эпидемиологической безопасности на объектах Универсиады и по вопросам антидопингового обеспечения были привлечены соответственно специалисты ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора и НП «Ру- сада». Курс подготовки по английскому языку прошли более 1100 медицинских работников.

В период подготовки к Универсиаде с марта по май 2013г. в Казани было организовано медицинское обеспечение 14 тестовых спортивных мероприятий различного уровня с общим количеством участников более 4 тыс. чел. Во время проведения тестовых соревнований проводились  инструктажи  персонала,задействованного на объектах Универсиады, отрабатывались вопросы оказания медицинской помощи.

В июне 2013 года в г.Казани проведены      операционные      учения «Учения: 4 дня Универсиады». На них были привлечены медицинские работники и волонтеры, задействованные в медицинском обеспечении Универсиады. Тестировалась работа мобильных бригад, меди- цинских пунктов спортивных объектов, работа скорой медицинской помощи, медицинского центра деревни Универсиады, больниц Универсиады.

На 48 объектах спорта медицинская помощь оказывалась силами 159 мобильных медицинских бригад, которые располагались в соревновательных и тренировочных зонах, функционировал 51 медицинский пункт для спортсменов и 33 пункта оказания первой медицинской помощи зрителям. На всех объектах спорта дежурили бригады скорой медицинской помощи. Общее число задействованных на объектах спорта бригад скорой медицинской помощи составило 53 единиц. 43 бригады скорой помощи были дополнительно привлечены из других городов и районов Республики Татарстан.

Общая численность медицинских работников, находившихся единовременно на каждом объекте спорта, варьировала от 8 до 20 человек, в зависимости от вида спорта, количества задействованных соревновательных и тренировочных площадок, и включала в себя врачей различных специальностей, в том числе врачей по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

В состав мобильных бригад на спортивных объектах в видах спорта с высоким уровнем травматизма привлекались врачи по специальности «Травматология и ортопедия». На  соревнованиях  и  тренировках  в видах спорта с низким уровнем травматизма в составе  мобильных медицинских бригад работали врачи - хирурги, неврологи, врачи терапевтического профиля, врачи по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина». В период проведения соревнований на объектах спорта в медицинских пунктах для зрителей работали врачи терапевтического профиля, общеврачебной  практики,  в медицинских пунктах для спортсменов врачи по специальности «Лечебная физкультура и спортивная медицина».

 

На Универсиаду в г.Казани были задействованы 587 волонтеров медицинского профиля, из них координаторов волонтеров - 69 чел., помощников медицинской бригады – 420 чел., волонтёров медицинского  профиля  в  зрительной  зоне –           98 чел. Волонтеры входили в состав мобильных бригад, работали с персоналом медицинских пунктов спортивных объектов, бригад скорой медицинской помощи.

 

На этапе подготовки к Универсиаде на каждом спортивном объекте на основании данных о времени начала и окончания соревнований, видах спорта, по которым они проводятся, времени прибытия на объект спортсменов осуществлялось планирование медицинского обеспечения. Учитывались особенности соревнований по различным видам спорта.  Изучались  данные  о количестве соревновательных и тренировочных площадок, число участников соревнований, предполагаемое число зрителей, отрабатывались  пути  эвакуации  больных и пострадавших и пр. На этапе непосредственного обеспечения соревнований не позже, чем за  час до начала состязаний начинал свою работу медицинский персонал медицинских пунктов, бригад скорой медицинской помощи. Дежурные санитарные автомобили во время соревнований и тренировок постоянно находились в местах их проведения. На схеме 2 представлен алгоритм передачи информации при госпитализации пациента с объекта Универсиады. Сведения о направлении участников   соревнований   в   больницу Универсиады с объектов спорта поступали в оперативный штаб по медицинскому обеспечению Универсиады.

 

 

В каждом медицинском пункте объекта спорта  было  установлено автоматизированное рабочее место медицинского персонал с программным     комплексом    АИС «Медицинского обеспечения». В систему заносились сведения о случаях обращения за медицинской помощью на объектах спорта. Была достигнута преемственность в работе медицинских пунктов объектов спорта и медицинского центра Деревни Универсиады. Медицинским персоналом формировалась оперативная и итоговая отчетность о случаях обращения за медицинской помощью на объектах спорта. В табл. представлена частота обращений за медицинской помощью спортсменов в зависимости от групп видов спорта, в которых были заняты спортсмены.

 

Анализ полученных данных об обращаемости спортсменов за медицинской помощью к медицинскому персоналу оргкомитета по поводу заболеваний показал, что лидируют виды спорта, относящиеся к VI группе (128,3±9,2‰),  II  группе  (102,6±6,0‰)  и  IV группе (102,4±14,8‰). Наименьшая частота обращений по поводу заболеваний наблюдалась среди спортсменов, занятых видами спорта, относящиеся к I группе (14,3±2,5‰) и VII группе (32,3±14,2‰) (p<0,05).

 

Наиболее часто за медицинской помощью по поводу травм обращались спортсмены, занятые видом спорта, относящиеся к VI группе и II группе (200,9±11,1±‰ и 166,0±18,2‰ соответственно), наименьшее количество травм в расчете на 1000 человек, зарегистрированы среди спортсменов, занятых видами спорта из I (33,2±3,9‰) и VII групп (6,5±6,5‰) (p<0,05).

 

 

 

Выводы.

 

Таким образом, в период проведения Универсиады функционировала система управления Играми, включающая в себя организацию оказания медицинской помощи на спортивном объекте. На объектах спорта было задействовано более 600 человек медицинского персонала. Медицинское обеспечение на объектах спорта включала в себя мобильные медицинские бригады, которые располагались в соревновательных и тренировочных зонах, медицинский пункт для спортсменов,  пункт  оказания  первой медицинской помощи зрителям. На всех объектах спорта работали бригады скорой медицинской помощи.

 

В автоматизированной информационной системе фиксировался каждый случай обращения за медицинской помощью на объекте спорта, формировалась оперативная и итоговая отчетность о случаях обращения за медицинской по- мощью. Сведения о направлении участников соревнований в больницу Универсиады с объектов спорта оперативно поступала в штаб по организации медицинского обеспечения Универсиады.

Анализ обращаемости участников соревнований за медицинской помощью к медицинскому персоналу оргкомитета показал, что по частоте обращений за медицинской помощью по поводу заболеваний лидируют виды спорта, относящиеся  к единоборствам, игровым видам спорта и видам спорта, в которых предъявляются высокие требования к координации движений. Наиболее часто за медицинской помощью по поводу травм обращались спортсмены, занятые видом спорта, относящиеся к  единоборствам и видам спорта, в которых предъявляются высокие требования к координации движений.

Литература

1.   Концепция медицинского, антидопингового и санитарно-эпидемиологического обеспечения XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 г.  в  г. Казани  (ИШ-П12-8581 от15.12.2010).

2.  ПоляковЮ.М.Опыторганизациимедицинскогообеспечениякрупных спортивныхсоревнований/ПоляковЮ.М.//Военно-медицинскийжурнал. – 1982.– №10.  – С.14 – 16.

3.  Правила проведения XXVII летней Универсиады 2013 Казань – Россия 6-17 июля 2013г. / Международная федерация студенческого спорта. –126 с.

4.  ПриказМинспорттуризмаРоссииот21.11.2008№48«Обутверждении Положения о Единой всероссийской спортивнойклассификации».

5.  Приказ Минздравсоцразвития России от 9 августа 2010 г. №613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» (Зарегистрирован Минюстом России 14 сентября 2010 г. №18428).

6.Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 05.06.2013 № 905 «Об утверждении положения об оказании медицинской помощи клиентским группам XXVII Всемирной летней Универсиады 2013 года  в городе Казани».

Большая советская энциклопедия: http://www.libros.am/book/read/ id/152824/ slug/page_010-977.



Прочитано 186 раз