Воскресенье, 04 Февраль 2018 13:46

Организация стоматологической помощи в Москве

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

УДК: 614.2

Пашаян К.Д.

ООО « КМ-МЕД центр». РФ, 125047, г. Москва, Триумфаль- ная пл., 1

 

Организация стоматологической помощи в Москве

 

Резюме. Введение. В настоящее время изучение организации стоматологической помощи населению г. Москвы, а также основных видов оказываемых услуг в сфере стоматологии является актуальным в силу высокой распространенности заболеваний ротовой полости, не только у взрослого, но и у детского населения.

Ключевые слова: стоматологическая помощь, Министерство здравоохранения РФ, стоматологические учреждения, стоматологические поликлиники, полис ОМС.

Контактное лицо:

Пашанян Карапет Давидович

аспирант Российского университета дружбы народов. 125212, г Москва, Лнинградское шоссе, д.33, кв. 15. +74991566290, +79166051472. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Pashayan K.D.

OOO « KM-MED center». Russian Federation, 125047, Moscow, Triumfalnaya sq., 1


Organization of dental care in Moscow

 

Abstract. Introduction. Currently, the study of the organization of dental care for the population of Moscow, as well as the main types of services provided in the field of dentistry, is relevant because of the high prevalence of oral diseases, not only in adults but also in children.

 Key words: dental care, Ministry of Health of the Russian Federation, dental institutions, dental clinics, MHI policy.

Contact person:

 

Pashayan Karapet Davidovich

 

The postgraduate of Peoples Friendship University of Russia. Address. fl. 15, h. 33, Leningradskoe Highway, Moscow, 125212; +74991566290, +79166051472. Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

 

Актуальность проблемы. Организация стоматологической помощи населению относится к наиболее важной и актуальной проблеме в современном обществе, что обусловлено, прежде всего, ее востребованностью как среди взрослого, так и среди детского населения [2,8].

Среди важнейших задач стомато- логических организаций выделяют проведение комплекса диспансер- ных мероприятий, направленных на профилактику, раннее выявление, лечение и реабилитацию больных, имеющих заболевания полости рта, слюнных желез и челюстно-лице- вой области [1,4].

При оказании медицинской помощи населению проводятся мероприятия профилактического, диагностического, лечебного и реабилитационного профилей в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи [5].

Особенности организации стоматологической помощи детскому населению связаны с такими показателями, как высокий уровень стоматологической заболеваемости в детском и подростковом возрасте. При этом у 95% детей выявляются болезни пародонта, у 80% - кариес зубов [6].

В целях повышения эффективности борьбы со стоматологическими заболеваниями особое значение приобретают вопросы организации стоматологической помощи.

 Цель работы. Изучение организации стоматологической помощи населению г. Москвы.

В Российской Федерации деятельность лечебно-профилактических учреждений, в том числе стоматологических, вне зависимости от их организационно-правовой основы и формы собственности, регламентируется Основами Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. № 5487-1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 г.№ 2288, Федеральных законов от 02.03.1998 г. № 30-ФЗ, от 20.12.1999 г. № 214-ФЗ и от 02.12.2000 г. № 139-ФЗ) [1,6,7].

Стоматологическую помощь в г. Москве организует, направляет, контролирует и планирует Министерство здравоохранения РФ, Министерство здравоохранения области и городские отделы здравоохранения.

На всех административных уровнях управления здравоохранением предусмотрена должность главного специалиста по стоматологии, который назначается из числа наиболее квалифицированных врачей-стоматологов, профессоров, доцентов, научных сотрудников, работающих в области стоматологии и знающих организацию стоматологической помощи населению [6].

Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы [3,5,8].

Среди стоматологических учреждений, предназначенных для оказания общей и специализированной стоматологической помощи, выделяют:

•      государственные и муниципальные стоматологические поликлиники для взрослого и детского населения (областные и городские);

•   стоматологические кабинеты в диспансерах, женских консультациях, центрах общей врачебной (семейной) практики, в здравпунктах промышленных предприятий, в образовательных учреждениях и др.;

•     стоматологические отделения и отделения челюстно-лицевой хирургии для взрослого и детского на- селения в составе многопрофильных больниц, медико-санитарных частей, ведомственных учреждений и др.;

•      клинические подразделения образовательных, научно- исследовательских учреждений;

•   частные стоматологические организации (поликлиники, кабинеты и др.).

Поликлиники и стоматологические кабинеты оборудованы в соответствии с современными стандартами, располагают собственными зуботехническими лабораториями, рентгенологическими и физиотерапевтическими кабинетами. Кроме того, используется специальная система подготовки медицинского оборудования и инструментария в стерилизационных отделениях для обеспечения безопасности врачей и пациентов от ВИЧ-инфекций, гепатитов и других инфекций [2].

Виды медицинской помощи населению при заболеваниях стоматологического профиля [4,5,8]:

•   скорая медицинская помощь;

•    первичная медико-санитарная помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь населению при стоматологических заболеваниях оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, соответственно установленному порядку.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению при стоматологических заболеваниях может быть оказана как в стационарных условиях в отделениях челюстно- лицевой хирургии и в других профильных отделениях медицинских организаций, так и в условиях дневного стационара врачами стоматологического профиля.

Данный вид медицинской помощи оказывается согласно установленному порядку оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При эндодонтическом лечении в стоматологических поликлиниках применяются новейшие методики лечения с применением никель-титановых инструментов, материалов последнего поколения с использованием эндодонтических наконечников, апекслокаторов, ультразвука, фотодинамическая терапия (диодный лазер) корневых каналов.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. В нее входят:

1.    Неотложная медицинская помощь. Оказывается в случае внезапного развития острого заболевания и обострения хронических заболеваний. В выходные и праздничные дни осуществляется окружными стоматологическими поликлиниками в административных округах города Москвы, в ночное время – в стоматологической поликлинике № 50.

2.       Плановая медицинская помощь. Может быть оказана в случае проведения профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, которые не представляют угрозу для жизни пациента, не требуют экстренной и неотложной медицинской помощи.

 

Медицинская помощь при стоматологических заболеваниях (за исключением ортопедической и ортодонтической стоматологической помощи, а также видов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе методов лечения, финансируемых в 2017 году средства- ми федерального бюджета и средствами бюджета города Москвы) оказывается в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы [7].

За счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) проводится терапевтическая (включая мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний), хирургическая санация полости рта, физиотерапевтическое лечение и рентгенологическое исследование в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг в медицинских организациях, участвующих в ее реализации, гражданам, подлежащим обязательному медицинскому страхованию. К ним относятся: пациенты, застрахованные по ОМС в г. Москве и застрахованные по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации; а также пациенты, по объективным причинам не идентифицированные (по полису ОМС) при предоставлении им первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской по- мощи по экстренным показаниям, в амбулаторных или стационарных условиях.

Плановая стационарная медицинская стоматологическая по- мощь гражданам, которые застрахованы по ОМС в г. Москве, может быть предоставлена при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения, к которому они прикреплены на медицинское обслуживание.

Помощь на дому оказывают медицинские работники учреждений, которые расположены на территории фактического проживания граждан [2,5,7].

Объемы оказания медицинской стоматологической помощи медицинскими стоматологическими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС г. Москвы, определяются Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

В соответствии с Законом города Москвы от 03.11.2004 № 70 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы» отдельным категориям жителей города Москвы устанавливается мера социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (кроме расходов на оплату стоимости драгоценных металлов и металлокерамики) по медицинским показаниям [7].

Предоставление стоматологических ортопедических услуг отдельным категориям жителей города Москвы осуществляется за счет средств бюджета города Москвы в соответствии с перечнем услуг и тарифами, утвержденными распоряжением Департамента экономической политики города Москвы от 24.12.2015г. № 54-Р «Об утверждении тарифов на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан за счет бюджета города Москвы» [2,7].

Нормативные сроки изготовления зубных протезов, устанавливаются Департаментом здравоохранения города Москвы и составляют от нескольких дней до пяти недель в зависимости от вида ортопедической конструкции.

Все виды стоматологической помощи инвалидам с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата (колясочники) оказываются в окружных стоматологических поликлиниках в административных округах города Москвы, а также в стоматологической поликлинике № 50, где имеются все необходимые условия для приема данного контингента пациентов.

Инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности услуги по льготному зубопротезированию оказываются на дому согласно медицинскому заключению, выданному по месту прикрепления в объеме перечня, утвержденного приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 № 783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности» [3,7].

Согласно данным департамента здравоохранения г. Москвы на 2016-2017 гг. количество меди- цинских учреждений, оказывающих стоматологическую помощь населению составило 33, из них 17- учреждения, оказывающие стоматологическую помощь детскому населению [3].

На начало 2017 года процент укомплектованности врачебными кадрами в среднем по Москве со- ставил 76%.

В структуре посещений у взрослого населения на 2016 год пре- обладал терапевтический прием –    62,4%, хирургический занимал 17,2%, ортодонтический – 20,4%.

На 2016 год стоматологическая помощь детям по разделу детской терапевтической стоматологии занимала самый большой удельный вес (67,1%) от других видов помощи.

По данным городского организационно-методический отдела, все- го по разделу стоматологической помощи детскому населению было выполнено 2048006 посещений, из них по поводу первичного обращения – 816662, по поводу кариеса постоянных зубов – 371227 пломб, по поводу кариеса временных зубов –  277824 пломбы. Всего поставлено пломб в зубах – 699559, вылечено зубов по поводу осложненного кариеса временных - 75072, постоянных - 31282. За 2016 год было удалено 268157 зубов, из них постоянных 5040. Выполнено 7494 амбулаторные операции (операции удлинения уздечек губ и языка, углубление преддверия полости рта и др.).

В детских стоматологических учреждениях города находится на диспансерном наблюдении 16611 детей – инвалидов. Из них в 2016 году нуждалось в лечении 5583 ребенка, было санировано – 4077 детей, что составляет 73% от всех нуждающихся. На дому было санировано 118 детей [3].

Основные мероприятия, направленные на улучшение организации стоматологической помощи населению г. Москвы, по данным департамента здравоохранения г. Москвы на 2017 год, следующие [2,3,7]:

•      модернизация материально- технической базы стоматологических учреждений (обновление оборудования, проведение капитального и косметического ремонтов, повсеместное введение современных компьютерных информационных систем);

•   повышение количества врачей, прошедших аттестацию по специальности;

•     составление штатного расписания в соответствии с производственной мощностью учреждений;

•      оптимизация профилактической работы детской стоматологической службы;

•     пересмотр условий оказания ортодонтической помощи детям, в том числе в рамках ОМС с целью повышения качества оказания ортодонтической помощи детям.

 

Выводы.


1.        Стоматологическая помощь является одним из самых востребованных видов медицинской помощи населению г. Москвы;

2.   Стоматологическая помощь городскому населению оказывается в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы за счет средств федерального бюджета и средств бюджета города Москвы;

3.    Определены льготные категории для предоставления отдельных видов услуг, в частности, высокотехнологической помощи;

4.      Департаментом здравоохранения г. Москвы осуществляется проведение мероприятий, направленных на оптимизацию стоматологической помощи как взрослому, так и детскому населению города.


Литература

1.       Вагнер В.Д. Анализ основных нормативных актов организации стома- тологической помощи в Российской Федерации // Экономика и менед- жмент в стоматологии. — 2009. — 27. – С. 18-25.

2.       Галиуллин А.Н. Общественное здоровье и здравоохранение. — М.: ИКЦ Академ-книга, 2008. –499 с.

3.       О состоянии стоматологической помощи детскому населению города Москвы / Департамент здравоохранения города Москвы. URL: http:// mosgorzdrav.ru/ru-RU/staff/default/card/74.html

4.       Медик В. А., Лисицин В. И., Токмачев М. С., Общественное здоровье и здравоохранение. Руководство к практическим занятиям. — М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. –58 с.

5.      Стародубов В.И., Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохране- ние. Национальное руководство. — М: ГЭОТАР – Медиа, 2013. – 92 с.

6.      УлумбековаГ.Э.Современное развитие здравоохранения РФ до 2020 года. Научное просвещение. — М: ГЭОТАР – Медицина, 2010. –109 с.

7.      Шибков Н.А., Коробова Т.В. Законодательное обеспечение здравоохра- нения РФ. Правовые аспекты деятельности врача лечебного профиля. Ставрополь: СтГМА, 2011. — 69 с.

 

8.      Щепин О.П., Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. — М.: ГЭОТАР – Медиа. 2012. – 133 с.



Прочитано 187 раз