Среда, 18 Апрель 2018 10:03

Стоматологическая заболеваемость детей в Санкт – Петербурге и особенности ее профилактики

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

УДК 616.314-74

Авраменко Е. В.

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина.  720000, г. Бишкек, ул. Киевская, 44.


Стоматологическая заболеваемость детей в Санкт – Петербурге и особенности ее профилактики

 

Резюме. Актуальность проблемы. В Санкт-Петербурге на сегодняшний день отмечается ухудшение стоматологического здоровья населения. Об этом свидетельствуют данные, которые были получены при анализе результатов стоматологического обследования жителей города Санкт-Петербурга. В связи с этим необходимо создание и внедрение новых методов проведения профилактической работы среди организованных коллективов детей. 


 

Ключевые слова: кариес, стоматологическая заболеваемость, профилактические меры.


 

Контактное лицо:  

Авраменко екатерина Васильевна

аспирант, кафедра стоматологии детского возраста, челюстно-лицевой и пластической хирургии Кыргызско - Российского Славянского Университета им. Б.Н. Ельцина. 720000, г. Бишкек, ул. Киевская, 44. Тел.: 8(911)2636093, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Avramenko E.V.

Kyrgyz-Russian Slavic University. Named after. B. N. Yeltsin. 720000, Bishkek, 44, Kievskaya str. 


Dental morbidity  of children in St. Petersburg and peculiarities of its prevention

 

Abstract. Background. Currently there is a deterioration in the dental health of the population of St. Petersburg. This is evidenced by the epidemiological dental examination ofcitizens of St. Petersburg. Therefore, it is necessary to create and implement new methods of preventive measures fororganized groups of children.

Key words: dental caries, prevalence of oral disease, preventive measures.

Contact person:

Avramenko Ekaterina

Post-Graduate Student. Department of pediatric dentistry, maxillofacial and plastic surgery,

 

Kyrgyz-Russian Slavic University named after B. N. Yeltsin. 720000, Bishkek, 44, Kievskaya str. Tel.: 8(911)2636093, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Введение. Важной задачей современного общества является сохранение стоматологического здоровья. Несмотря на большое количество эффективных профилактических мер, заболевания полости рта, в особенности кариес зубов, являются прогрессирующими и кумулятивными [6]. Это особенно характерно для детей, которые относятся к группе риска [8,13].


Цель работы. Для повышения уровня стоматологического здоровья детей следует выявить факторы риска основных заболеваний полости рта, диагностировать на ранних стадиях признаки их появления, а также разработать и внедрить комплексные программы лечения и профилактики стоматологических заболеваний среди школьников [11, 12, 15, 17].


В настоящее время в Санкт- Петербурге и Северо-Запад- ном регионе отмечается увели- чение стоматологической заболеваемости [3]. Об этом говорят данные результатов эпидемиологического обследования жи- телей Ленинградской области и Санкт-Петербурга, которое было проведено в 2007 году [5]. Распространенность кариеса в среднеми составила 95,7–96,3%; распростра- ненность некариозных поражений составила 7,9–11,1%. Более позд- ние исследования,проведенные в 2010 году, также свидетельствуют о неблагополучном состоянии [3].

 Высокая распространенность стоматологической патологии обусловлена во многом недостаточностью процессов саморегуляции, происходящих в данный возрастной период, а также несвоевременным обращением за стоматологической помощью, что является следствием низкой мотивации населения на укрепление и сохранение здоровья [9].

 Одной из причин высокой стоматологической заболеваемости является недостаточное развитие системы диспансеризации детско- го населения. Большинство детей обращаются за стоматологической помощью в поликлиники при наличии уже развившихся заболеваний. Лишь небольшой процент населения посещает регулярно стоматолога с целью проведения профилактических мероприятий и планового осмотра полости рта. Необходимо обратить внимание на то, что такое отношение к гигиене полости рта во многом определяется социальными условиями, уровнем культуры, благосостояния семьи, образования и так далее. Это особенно касается подростков периода полового созревания, когда молодые люди начинают придавать значение внешности.

 Кроме того, новые социальные и экономические условия, отсутствие соответствующей законодательной базы, сложности проведения лицензирования стоматологических кабинетов в школах, привели к повсеместному их закрытию [1].

 Однакостоит отметить, что мануальные навыки школьников и гигиена полости рта являются далеко не решающими в возникновении ос- новной патологии, которая может быть связана с комплексом факторов [4]:

 1.    Функциональная перестройка тканей пародонта в связи со сменой зубов в прикусе.

 2.      Наследственность и системные заболевания.

 3.    Характер питания: употребление большого количества газированных напитков и сахарозы.

 4.      Неблагоприятная экологическая обстановка (имеющая особое значение     для   Санкт-Петербурга [14]).

 5.     Уровень медицинской помощи.

 

 Материал и методы. Говоря о стоматологической заболеваемости в Санкт-Петербурге обратим внимание на ряд исследований.

 В 2010 году Кузьмина Д.А. и соавт. с целью изучения структуры и распространенности кариозной болезни у детей города Санкт-Петербурга провели обследование 1035 лиц в возрасте от 3 до 18 лет [7]. По результатам исследования было выявлено, что из общего числа обследованных декомпенсированная форма кариозной болезни выявлена у 54,7%, компенсированная форма наблюдалась у 27,6%, пациенты с интактными зубными рядами составили 17,7%. В зависимости от течения кариозной болезни, острое течение наблюдалось у 33,1%, хро- ническое течение наблюдалось у 66,9% пациентов. Таким образом, в Санкт-Петербурге частота кариеса у детей составляла 82,3%, причем преобладающей была декомпенсированная форма.

 

Кроме того, выявлено, что отягощенность соматической патологией, неблагоприятные факторы раннего анамнеза жизни, несоблюдение гигиены полости рта и неполноценная диета явились факторами риска развития кариеса, при этом авторы выделили 5 патогенетически обусловленных групп риска [7]:

 1.    Риск развития кариеса связан с дисбиотическими нарушениями.

 2.    Риск развития кариеса связан с нарушением гигиенических навыков, здорового образа жизни.

 3.    Риск развития кариеса связан с нарушением костного метаболизма.

 4.   Риск развития кариеса связан с трофическими нарушениями.

 5.    Риск развития кариеса связан с химическими повреждениями полости рта.

 

В исследование проведенном Силиным А. В. и соавт. (2014 год) [16] были обследованы 176 детей в возрасте 6 лет, 231 ребенок в возрасте 12 лет, 234 ребенка в возрасте 15 лет. В результате исследования выявлено, что распространенность кариеса постоянных зубов у детей 6 лет составила в среднем 48%. Для группы детей в возрасте 12 лет была выявлена распространенность кариеса постоянных зубов 85%. В 15 лет данный показатель возрастал до 88%. При анализе интенсивности кариозного процесса в постоянных зубах в разных возрастных группах выявлено, что у детей 6 лет индекс КПУ составил 2,32 ± 0,18. Кариозных полостей в зубах этой возрастной группы было в среднем 2,32 ± 0,18, пломбированных зубов – 1,89 ± 0,07, удаленных зубов по поводу кариеса не было выявлено. У детей 12 лет интенсивность кариозного процесса составляла 3,58 ± 0,36. При обследовании у данной группы детей выявлено 1,65 ± 0,12 зубов с кариозным процессом, 1,94 ± 0,05 пломбированных кариозных полостей и 0,09 ± 0,01 зубов, удаленных по поводу кариозного процесса. В возрасте 15 лет зарегистрирована интенсивность кариеса постоянных зубов на уровне 3,89 ± 0,25. Для данной возрастной группы было выявлено 1,21 ± 0,04 зубов, пораженных кариозным процессом. Зу- бов, запломбированных по поводу кариеса, было зарегистрировано 2,36 ± 0,04. Количество удаленных зубов в этой возрастной группе со- ставило 0,32 ± 0,03.

 Вышеуказанные данные свидетельствуют о высоком уровне ин- тенсивности кариеса у детей города Санкт-Петербург во всех возрастных группах. Тем не менее, при детальном рассмотрении было установлено, что в категории «кариозная полость» были зарегистрированы не только вновь появившиеся очаги, но также и кариес, развившийся под пломбой или герметиком, в результате нарушения технологии лечения. Таким образом, проведенное исследование позволяет говорить о том, что распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов находится на высоком уровне. Однако большое количество выявленных кариозных полостей приходится на рецидивирующий кариес. Более половины герметиков требовали замены, что было связано c необоснованными расширениями показаний для гер- метизации и с нарушениями в тех- нологии применения метода.

Виноградовой Е.С. и соавт. (2015 год) [2]было проведено исследование, в котором было осмотрено 1736 детей города Санкт-Петербург. Проведенный осмотр выявил низкий уровень гигиенического вос- питания детей и отсутствие необ-ходимых гигиенических навыков. Выявленный уровень гигиены по- лости рта говорит о некачественной чистке зубов, неиспользовании до- полнительных средств по уходу за полостью рта, о незнании ребенком методики чистки зубов.Из всего числа обратившихся было выявлено, что в ортодонтической помощи нуждались 100% осмотренных де- тей, из них 6,18% находились на лечении у других специалистов (ортопедов, хирургов или ортодонтов), 51,12% получили консультацию ортодонтавпервые, из них 246 детей в возрасте от 7 до 9 лет. Распространенность кариеса у всех осмотрен- ных детей был 90%, интенсивность кариеса постоянных зубов у детей 12 лет — 4,8. Уровень гигиены по- лости рта: хороший — у 7% осмотренных, неудовлетворительный — у 31% и удовлетворительный у 62% осмотренных. Из осмотренных детей 3% нуждались в срочном хирургическом лечении, а 19% — в терапевтическом лечении.

 Результаты и обсуждение. На основании анализа стоматологической заболеваемости и факторов риска кариеса можно говорить, что в стоматологическом просвещении, помимо стоматологов, должны участвовать педагоги, психологи и другие специалисты по обучению. Целесообразно начинать  мотивацию к проведению профилактических мер с медицинских работников детских учреждений и педагогов. После этого следует организовать встречи с родителями детей, объяснить им важность и возможность предотвращения заболеваний десен и зубов, рассказать об особенностях и правилах чистки зубов у детей.

 Также стоит отметить, что важным этапом является мотивация детей. Занятия с детьми должны быть строго дифференцированы в зависимости от их возраста: с маленькими детьми необходимо проводить занятия в форме игры, а со старшими разговаривать надо как с взрослыми.

Кроме того, все проводимые обследования в учреждениях следует начинать с профилактических мер. Врач-профилактист должен обследовать пациента, поставить на диспансерный учет и уже после этого по необходимости направить к другим специалистам. Врач-профилактист должен сам выполнять все гигиенические мероприятия, направленные на санацию полости рта. Когда лечение закончено, необходимо провести контрольный осмотр и установить дату повторного осмотра.

 

Выводы. Таким образом, в результате исследования мы пришли к следующим выводам:

 

1.  Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения России и Санкт-Петербурга в частности остается одной из актуальных проблем здравоохранения, которая объясняется недостаточным раз- витием системы диспансеризации детского населения.

 2.    Необходимо создание и внедрение новых методов проведения профилактической работы среди организованных детских коллективов.

Для снижения стоматологической заболеваемости детей на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом.


Литература

1.       Беженар С. И. Мобильный стоматологический кабинет, как средство повышения доступности профилактики стоматологических заболева- ний у детей/ Беженар С. И.//Материалы VIII научно-практической кон- ференции с международным участием «Воронцовские чтения. Санкт- Петербург – 2015», 27–28 февраля 2015 г. – СПб., 2015. − 99 с.

2.       Виноградова Е. С. Стоматологический статус детей Санкт-Петербурга / Виноградова Е. С., Виноградов С. И. //Вестник Новгородского государ- ственного университета им. Ярослава Мудрого. – 2015. – №. 2 (85).

3.       Данилова Н. Б. О стоматологическом здоровье обучающейся молодежи в Санкт-Петербурге / Данилова Н. Б. //Медицинский Альянс. – 2017. –

№. 1. − С.82-86.

4.       Зыкин А. Г. Оптимизация методов профилактики основных стоматологи- ческих заболеваний у детей младшего школьного возраста и подростков

/ Зыкин А. Г. // Проблемы стоматологии. − 2014. − №3. − С.54-56.

5.       Иорданишвили А.К. Структура и характеристика заболеваний органов и тканей полости рта у жителей Ленинградской области / Иорданишвили А.К., Щербо А.П., Пирожинский В.В., Либих Г.И., Солдатова Л.Н. // Инсти- тут стоматологии. − 2007. − № 1. − С. 8–9.

6.       Косюга С. Ю. Анализ уровня стоматологического здоровья и стоматоло- гического просвещения среди 6 и 12 летних школьников/ Косюга С. Ю., Балабина Т. С., Беляков С. А. //Современные проблемы науки и образо- вания. – 2015. – №. 3.

7.       Кузьмина Д. А. Распространенность кариозной болезни и факторы, ее определяющие, у детей Санкт-Петербурга/ Кузьмина Д. А. //Стоматоло- гия детского возраста и профилактика. – 2010. – Т. 9. – №. 3. – С. 3-8.

8.       Кузьмина Э.М. Современные подходы к профилактике кариеса зубов / Кузьмина Э.М. // Dental Forum. — 2011. — № 2 (38). — С. 2–8.

9.       Кулаков А.А. Организация системы профилактики основных стоматоло- гических заболеваний детского населения России. Концепция/ Кулаков А.А., Шестаков В.Т., Колесник А.Г. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. − 96 с.


10.    Максимовская Л.Н. Основные направления развития школьной стомато- логии в России / Максимовская Л.Н., Кузьмина М.Н. //Российская стома- тология. – 2000. – №1. – С. 60.

11.    Морозова Н.В. Использование современных пломбировочных материа- лов при лечении зубов у детей / Морозова Н.В. // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2012 — № 4.— С.3–6.

12.    Нефедова Е.С. Особенности влияния различных уровней антропогенного загрязнения промышленного города на стоматологический статус детей: автореф. дис. канд. мед. наук. / Нефедова Е.С. – Оренбург, 2013. — 15 с.

13.    Образцов Ю.Л., Ефременко Т.Р. Профилактика зубочелюстных аномалий у детей: проблемы и решения / Образцов Ю.Л., Ефременко Т.Р. // Сто- матология детского возраста и профилактика. − 2005. − Т. 4. − № 3–4. − С. 80–83.

14.    Резниченко А. В. Стоматологическая заболеваемость у детей г. Санкт- Петербурга и ее взаимосвязь с экологической обстановкой в регионе / Резниченко А. В. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2013. – Т. 12. – №. 1. – С. 23-25.

15.    Сидалиев А.А. Влияние социально-экологических факторов на динамику распространенности кариеса детей школьного возраста: автореф. дис. канд. мед. наук. — Воронеж, 2009. — 18 с.

16.    Силин А. В. Анализ показателей распространенности и интенсивности кариеса постоянных зубов у детей Санкт-Петербурга/ Силин А. В., Козлов В. А., Сатыго Е. А. //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2014. – Т. 13. – №. 1. – С. 14-17.

17.    Фадеев Р.А., Бобров А.П., Кисельникова Л.П., Эрдман О.В. Профилакти- ка зубочелюстных аномалий как условие сохранения здоровья нации / Фадеев Р.А., Бобров А.П., Кисельникова Л.П., Эрдман О.В. // «Институт стоматологии». − 2007. − Т. 3. − № 36. − С. 26–27.

 

18.    Флейшер Г.М. К вопросу организации гигиенического обучения и сто- матологического просвещения среди детского населения России / Г.М.Флейшер//Дентал Юг. – 2007. – № 9. – С. 58-60

 

Прочитано 54 раз