Понедельник, 30 Март 2015 17:48

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ РЕЗИСТИНА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИНДЕКСОВ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА

Автор 
Оцените материал
(0 голосов)

УДК 616.72-007.28:616.153.915

Ю.В. ПОЛЯКОВА1, Л.Е. СИВОРДОВА1, Ю.Р. АХВЕРДЯН1, Б.В.ЗАВОДОВСКИЙ1,2, Н.А. ФОФАНОВА2, Е.С. СИМАКОВА1

1НИИ клинической и экспериментальной ревматологии, г. Волгоград

2Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград

 

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ РЕЗИСТИНА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИНДЕКСОВ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ НА ФОНЕ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА

 

Контактное лицо:

Полякова Юлия Васильевна — научный сотрудник лаборатории методов лечения и профилактики заболеваний суставов НИИ клинической и экспериментальной ревматологии

400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, д. 76, тел. +7-902-386-29-48, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Contact:

Polyakova Yuliya V. researcher of the Laboratory of methods of treatment and prevention of diseases of the joints of Research Institute of Clinical end Experimental Rheumatology

76 Zemlyachki St., Volgograd, Russian Federation, 400138, tel. +7-902-386-29-48, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

В статье представлены результаты определения уровня резистина в сыворотке крови у 130 пациентов с остеоартрозом. Изучена динамика клинических проявлений остеоартроза и уровня резистина в сыворотке крови на фоне снижения массы тела у больных остеоартрозом.

Ключевые слова: резистин, остеоартроз, избыточная масса тела.

 

Yu.V. POLYAKOVA1, L.E. SIVORDOVA1, Yu.R. AKHVERDYAN1, B.V. ZAVODOVSKIY1,2, N.A. FOFANOVA2, E.S. SIMAKOVA1

1Research Institute of Clinical end Experimental Rheumatology, Volgograd

2Volgograd State Medical University, Volgograd

 

CHANGE IN THE LEVEL OF RESISTIN AND FUNCTIONAL INDEXES PATIENTS WITH OSTEOARTHRITIS AFTER THEIR LOSS IN WEIGHT

 

This work contains some results of the study of resistin level in the serum of 130 patients with osteoarthritis. We studied dynamic of resistin level in serum and clinical manifestations of osteoarthritis in connection with decreasing of body weight in patients with osteoarthritis.

Key words: resistin, osteoarthritis, overweight.

 

Избыточная масса тела является одним из ведущих факторов риска развития остеоартроза (ОА) коленных суставов [6], тазобедренных суставов [9], а так же доказанным фактором риска развития артроза суставов кистей [5]. Известно, что на частоту развития артроза влияют особенности питания [2, 10]. Одновременно, ожирение является одним из модифицируемых факторов риска [7, 4, 8].

 

Цель исследования — изучить влияние снижения массы тела более 5 кг у больных ОА на клинические проявления ОА и уровень резистина.

 

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 175 человек, из которых 130 пациентов с остеоартрозом и 45 практически здоровых лиц, составивших группу сравнения. Ранее нами была произведена оценка уровня резистина в сыворотке крови у здоровых лиц, что было необходимо для создания представления о нормальных величинах изученных параметров, характерных для здоровых людей. Уровень нормальных значений резистина у здоровых лиц, определяемый как М ± 2d, составил от 0,92 до 14,88 нг/мл [11].

Уровень резистина в сыворотке крови определялся иммуноферментным методом с использованием систем HumanResistinELISA (BioVendor, cat. № RD 191016100) до и после лечения.

 

Результаты исследования и их обсуждение

Высокий уровень резистина в сыворотке крови больных остеоартрозом был обнаружен у 51 пациента из 130, что составило 39,2% случаев, и было достоверно чаще, чем у здоровых лиц (р<0,001).

Исходя из результатов предыдущих исследований, показавших, что снижение массы тела приводит не только к уменьшению выраженности клинических проявлений ОА, но и к снижению уровней висфатина, лептина и других провоспалительных агентов [1, 3], можно предположить, что снижение массы тела у пациентов с ОА приведет к снижению уровня боли и уменьшению концентрации резистина в сыворотке крови.

Предполагается, что кроме нагрузки весом на ткани суставов влияют биохимические факторы, измененный метаболизм адипокинов, в частности повышенный уровень резистина, которые в свою очередь могут вносить весомый вклад в развитие ОА. Соответственно, снижение массы тела пациентов может способствовать улучшению общего состояния этих больных.Всем пациентам с ОА была рекомендована гипокалорийная диета с пониженным содержанием животных жиров, лечебная физкультура в щадящем режиме, по возможности, занятия на велотренажере, плавание и аквааэробика, скандинавская ходьба. При умеренном и выраженном болевом синдроме пациентам рекомендовалось системное и/или местное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в стандартных дозировках. Положительной динамики по снижению веса на 5 кг и более за 3 месяца достигли 36 человек (28%). Для изучения взаимосвязи между динамикой уровня резистина в сыворотке крови  и клинических проявлений ОА на фоне снижения веса больные были разделены на 2 группы. Первая группа — пациенты с ОА, которые по рекомендации врача в течение 3 месяцев достигли снижения массы тела более чем на 5 килограммов (36 больных), вторая группа — пациенты с ОА, которым не удалось снизить массу тела до рекомендуемых значений (без снижения массы тела и снизившие массу менее чем на 5 кг — 94 человека).

Было выявлено, что снижение веса более чем на 5 килограммов за 3 месяца способствовало некоторому улучшению клинического состояния пациентов с ОА, что отражалось в улучшении функциональных индексов суставов и сопровождалось уменьшением применения НПВП, так же отмечалось достоверное снижение концентрации резистина в сыворотке крови.

Из таблицы видно, что через 3 месяца уровень болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), индекс Лекена и суммарному показателю по Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) достоверно уменьшились в обеих группах больных. Однако у больных со снижением массы тела более чем на 5 кг наблюдались достоверно большая динамика клинических показателей, чем в группе сравнения.

Выводы

В результате нашего исследования повышенный уровень резистина был выявлен у 39,2% больных ОА. Его повышение ассоциируется с более выраженными клиническими проявлениями суставного синдрома у пациентов с ОА. Снижение массы тела более чем на 5 кг у пациентов с ОА оказывает позитивное влияние на клинические проявления заболевания, способствует уменьшению болевого синдрома в сравнении с пациентами без снижения веса. Полученные данные говорят о вероятной роли резистина в патогенезе ОА. Всем пациентам с ОА с повышенной массой тела рекомендуется снижение веса для уменьшения механической нагрузки на суставы, снижения интенсивности болевого синдрома. Уменьшение массы тела на 5 и более кг у пациентов с ОА приводит к снижению потребности в обезболивающих препаратах и повышает качество жизни.

 

Литература

1.                   Доронина И. В. Клинико-патогенетическое значение определения уровня лептина в сыворотке крови больных остеоартрозом / И.В. Доронина: автореф. … к.м.н. — Волгоград, 2011. — 26 с.

2.                   Заводовский Б.В. Прогностическое значение определения уровня адипокина-лептина у больных с остеоартрозом / Б.В. Заводовский, Н.В. Никитина, Ю.В. Яшина и др. // Профилактическая и клиническая медицина. 2011. Т. 2, № 39.  2. С. 31-34.

3.                   Akhverdyan Y.R. Adipokines as a new laboratory markers in osteoarthritis / Y.R. Akhverdyan, B.V. Zavodovsky, L.E. Seewordova et al. // Ann Rheum Dis. — 2013. — Vol. 72, № 3. — P. 702.

4.                   Blagojevic M. Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults: a systematic review and meta-analysis / M. Blagojevic, C. Jinks, A. Jeffery, K.P. Jordan // Osteoarthritis Cartilage. — 2010. — Vol. 18, № 1. — P. 24-33.

5.                   Erlangga Y. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: a systematic review / Y. Erlangga, R.G. Nelissen, A. Ioan-Facsinay et al. // Ann Rheum Dis. — 2010. — Vol. 69. — P. 761-765.

6.                   Gelber A.C. Body mass index in young men and the risk of subsequent knee and hip osteoarthritis / A.C. Gelber, M.C. Hochberg, L.A. Mead et al. // Am. J. Med. — 1999. — № 107. — P. 542-548.

7.                   Grotle M. Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: An epidemiological study in the general population with 10 years follow-up / M. Grotle, K.B. Hagen, B. Natvig et al. // BMC Musculoskelet Disord. — 2008. — № 9. — P. 132-137.

8.                   Jin H. Serum visfatin concentrations in obese adolescents and its correlation with age and high-density lipoprotein cholesterol / H. Jin, B. Jiang, J. Tang et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. — 2008. — Vol. 79. — P. 412-418.

9.                   Magliano M. Review Obesity and arthritis / M. Magliano // Menopause International. — 2008. — № 14. — P. 149-154.

10.               Zavodovsky B. Elevated levels of serum leptin in osteoartritis patients / B. Zavodovsky, N. Nikitina, I. Zborovskaya et al. // Ann. Rheum. Dis. — 2011. — Vol. 70, № 3. — P. 381.

11.               Zavodovsky B. Significance of serum resistin determination in patients with osteoarthritis / B. Zavodovsky, D. Popov, L. Seewordova et al. // Ann. Rheum. Dis. 2011. Vol. 70, № 3. P. 381.

 

 

Таблица.

Динамика клинических проявлений ОА и уровня резистина на фоне снижения массы тела

Показатель

1 группа со снижением массы тела более 5 кг (n=36, 28%), (M±m)

2 группа со снижением массы тела менее 5 кг и без снижения массы тела (n=94, 72%). (M±m)

Достоверность между группами

Выраженность боли по ВАШ в покое (мм)

До лечения

После лечения

Динамика

41,38±3,62

15,64±2,23

25,74±2,38*

43,11±4,34

26,82±2,31

16,29±3,28*

 

 

t=2,33, p˂0,05

Выраженность боли по ВАШ при ходьбе (мм)

До лечения

После лечения

Динамика

61,93±4,39

27,59±2,91

34,34±2,83*

62,88±4,12

43,13±3,18

19,75±3,37*

 

 

t=3,31, p˂0,01

Функциональный индекс Лекена (баллы)

До лечения

После лечения

Динамика

9,91±1,24

4,13±0,99

5,78±0,81*

9,95±1,34

6,78±0,92

3,17±0,53*

 

 

t=2,69, p˂0,02

Суммарный показатель по WOMAC (мм)

До лечения

После лечения

Динамика

1002,89±77,2

428,61±25,9

574,28±59,28*

1013,48±37,4

652,28±22,37

361,2±12,9*

 

 

t=3,51, p˂0,001

Уровень резистина (нг/мл)

До лечения

После лечения

Динамика

18,9±1,73

9,6±0,91

9,3±0,82*

18,4±1,82

14,8±1,23

3,6±0,49*

 

 

t=6,06, p˂0,001

 

Примечание: * — достоверная динамика на фоне лечения

Прочитано 759 раз